血透患者常见的4大饮食用药误区！

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低蛋白饮食是控制慢性肾脏病进一步恶化的一个重要措施，所以我们一直提倡有“肾病”的患者要控制蛋白的摄入，以至于这种观念在“肾病”患者中根深蒂固。

当疾病进展至尿毒症期需要血透透析治疗时，是否仍然坚持低蛋白饮食？这种坚守是严格的遵照医嘱还是错误行为呢？慢性肾脏病患者进入透析治疗后应该要避免哪些饮食用药上的“雷区”呢？

👉误区一：血透后始终坚持低蛋白饮食👈

慢性肾脏病的患者在接受透析治疗前，为了减轻蛋白尿对肾功能的进一步损害，需要限制蛋白质饮食。但是，当病情进展到需要接受血液透析后，大部分患者的肾脏已经没有功能了，也没有尿液，故没有必要再通过严格限制蛋白质的摄入来减少尿蛋白。

而且，由于血液透析过程会有营养物质的丢失，如果患者仍然坚持低蛋白饮食，很容易造成蛋白营养不良。相关研究已经表明蛋白营养不良可以显著的增加血液透析患者的死亡率。

显然，对于血液透析患者，低蛋白饮食已经“不合时宜”了。透析患者应该适当增加蛋白质的摄入，建议每天的蛋白摄入量为每公斤体重1.0-1.2克。

高蛋白饮食的同时仍然强调摄入优质蛋白：如鸡蛋、廋肉等。同时，避免蛋白营养不良还应该保证摄入足够的热量。

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👉误区二：长期用“低钠盐”来控制“盐”的摄入👈

 “盐”具有强大的“蓄水”功能，对于无尿的透析患者而言，严格限制盐（每天钠盐的摄入为2-3g）的摄入是控制水分的一个重要措施。

于是，有些人投机取巧，想通过摄入“低钠盐”来控制钠盐的摄入，这是绝对不可取的。

透析患者绝对不能使用“低钠盐”“无盐酱油”等，因为低钠盐是用钾取代部分钠。低钠盐中包括30%的氯化钾，因此容易引起高钾血症，而高钾血症对于透析患者是有致命风险的。

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👉误区三：透析当日不加节制地饮水👈

也许每个透析的病人都知道不能喝太多水了，因为自己排不出来。也正是因为这样，许多患者在非透析日努力控制自己的饮水量，而透析当日，认为反正当日透析就能把水脱出来，所以便不加节制地开始饮水。

这种行为像是患者的一种“自我奖励”，但是过度饮水无疑会增加透析患者的脱水量。我们一般建议每次透析的超滤量不超过患者体重的5%，过大的超滤量会增加患者透析过程低血压的风险，从而影响透析效果。

所以，无论是非透析日还是透析日都应该严格控制水分的摄入。原则上透析患者的饮水量为500ml加上前一天的尿量。要注意除了饮水外，还应包括其他摄入的液体，如果汁、酸奶、汤汁、粥水等。此外，建议少食汤水、粥类、汤粉面等。

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👉误区四：透析当日常规“降糖、降压”👈

糖尿病肾病是西方国家导致尿毒症的首要疾病，同时有80%左右的血液透析患者有高血压病。由于糖尿病、高血压属于慢性疾病，这意味大部分的血液透析患者都需要长期使用胰岛素及降压药来维持良好的血糖、血压。因此，许多患者都形成一种惯性，每天都常规服用降压药，坚持打胰岛素，以致于经常在透析过程中出现低血压、低血糖。

事实上，血液透析患者都应该知道：“糖”是可以像水一样被透析清除的，透析本身就可以降低糖尿病患者的血糖，所以透析前一般是不用注射胰岛素的。具体而言，上午透析的患者早餐前不宜注射胰岛素，下午透析的患者午餐前不宜注射胰岛素。

另外，大部分血液透析患者的高血压是由体内的水负荷引起，随着透析过程水分的清除血压会逐渐恢复，所以透析日应减量或停服降压药，特别是透析过程容易发生低血压的患者，从而避免透析过程出现低血压。但若血压明显升高，应积极降压，并在透析开始前告知主管护士和医生。

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血透患者常见的4大饮食用药误区！------兰世亭医学健康科普第1962帖

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